La posición de Iván Cepeda frente a la reforma a la salud no admite matices en el corpus. El senador respaldó la versión original que el Ministerio de Salud radicó en febrero de 2023, votó a favor de los artículos clave de la ponencia oficial en Comisión Séptima del Senado durante el trámite de 2024 y defendió en plenaria los puntos centrales del proyecto, en particular el traslado del giro directo de recursos a la Adres y la eliminación de las EPS como aseguradoras. La razón RZ-0584 deja constancia de su voto en los artículos de la ponencia, y la RZ-0632 registra sus intervenciones en defensa de la centralización de recursos en la Adres.
Tras el archivo de la primera versión en abril de 2024 en la Comisión Séptima del Senado, el gobierno reformuló la iniciativa. El expediente registra (RZ-0533 y RZ-0585) que Cepeda firmó la ponencia favorable de la segunda versión y acompañó la radicación en febrero de 2025 con respaldo público desde la bancada del Pacto Histórico. El Programa de Gobierno 2026-2030 que firma como candidato mantiene esa línea: sustituir el modelo de aseguramiento privado por un sistema con eje en el Estado, según consta en las propuestas recogidas por Semana el 30 de mayo de 2026 y por El Espectador el 1 de junio de 2026.
El contexto material de esa defensa es lo que el corpus subraya. Mientras Cepeda sostenía su respaldo, la Superintendencia Nacional de Salud ordenó en 2024 la intervención forzosa administrativa de Sanitas y Nueva EPS, las dos aseguradoras con mayor número de afiliados del país, sumándose a intervenciones previas a Sura y Compensar (RZ-0928). La RZ-0734 documenta que el senador mantuvo la misma posición pública mientras millones de afiliados quedaban en zonas grises de atención, según cubrimientos de El Tiempo, Semana y RCN Radio.
La consecuencia operativa también está documentada. La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, las sociedades científicas y el observatorio Así Vamos en Salud reportaron deterioro en oportunidad de atención, autorizaciones y entrega de medicamentos durante el cuatrienio (RZ-0929). El Colombiano describió en septiembre de 2025 el mecanismo administrativo con el que el Ejecutivo aplicó componentes de la reforma sin aprobación del Congreso (RZ-0886). El expediente no juzga la idea de reformar el sistema: registra que Cepeda votó la versión gubernamental completa, firmó la segunda ponencia y propone darle continuidad desde la Casa de Nariño.